Des échecs des vaccinations contre les méningites bactériennes ?

L'épidémiologie des méningites bactériennes a évolué ces dix dernières années et va probablement encore se modifier . En France, les méningites à Haemophilus influenzae de type b ont quasiment été éradiquées par la généralisation de la vaccination. Concernant le méningocoque, les vaccins actuellement disponibles sont dirigés contre les sérogroupes A, C, Y ou W135 (vaccins C conjugué, vaccin A+C ou tétravalent ACYW135) et sont recommandés en complément de la chimio-prophylaxie des sujets contacts d’un cas index et en cas d’épidémies.


En revanche, pour le sérogroupe B, des vaccins spécifi ques, à base de protéines de membrane externe (OMV) ne disposant pas d’Autorisation de Mise sur le Marché en Europe, ont été développés à la demande d’autorités sanitaires, dans le cadre de stratégies de contrôle vis-à-vis de souches invasives spécifi ques, porteuses d’épitopes antigéniques communs. Le vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent (PCV7, sérotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F et 23F) a été introduit dans le calendrier vaccinal français en janvier 2003 pour les enfants de moins de 2 ans présentant des facteurs de risque. En juillet 2006, cette recommandation a été élargie à l’ensemble des enfants de moins de 2 ans. Le schéma vaccinal  français prévoit trois injections à 2, 3, 4 mois et un rappel entre le 12e et le 15e mois de vie. Enfi n concernant le BCG, depuis janvier 2006, seul le vaccin du Statens Serum Institut (Copenhague, Danemark), administré par voie strictement intradermique est disponible en France à la suite de l’arrêt de la commercialisation du vaccin BCG par multipuncture. L’objectif de ce travail est de décrire les méningites survenues chez des enfants vaccinés dans le cadre de l’Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’Enfant.